导读:1、子宫破裂有什么征兆   孕妇在怀孕的时候要做好各种的预防措施,也要提前了解各种病症的症状,这样才可以更好的预防。子宫破裂对于孕妇来说是一种比较严重的情况,那子宫破裂有什么征兆呢?一般子宫破裂的征兆都是表现为孕妇出现见红的情况。如果出现见红的情况,就一定要及时到医院进行治疗。 子宫破裂有什么征兆   第一,没有瘢痕的子宫,在子宫完全破裂之前,常会有先兆破裂的表现。在长时间的临产的过程中,

子宫破裂有什么症状,子宫破裂有什么征兆

1、子宫破裂有什么征兆

  孕妇在怀孕的时候要做好各种的预防措施,也要提前了解各种病症的症状,这样才可以更好的预防。子宫破裂对于孕妇来说是一种比较严重的情况,那子宫破裂有什么征兆呢?一般子宫破裂的征兆都是表现为孕妇出现见红的情况。如果出现见红的情况,就一定要及时到医院进行治疗。

子宫破裂有什么征兆

  第一,没有瘢痕的子宫,在子宫完全破裂之前,常会有先兆破裂的表现。在长时间的临产的过程中,由于胎儿在下降的过程中受阻,但是子宫仍强有力地收缩,所以在子宫的上、下两部分之间,靠近产妇脐部附近,形成明显的环状凹陷,称为“病理收缩环”。在环的下方子宫膨隆,压痛明显。由于胎头长时间压迫膀胱,产妇也常常有血尿,排尿困难,并有肠胀气,脉搏快,甚至有体温升高,疲乏,衰竭,遇有这种情况时,已经预告子宫即将破裂,需及时终止分娩过程。

  第二,原来有瘢痕的子宫在发生破裂之前,可能会有子宫下部持续性的压痛存在,在有宫缩后,产妇有时可有血尿,但也有不少的产妇,子宫原有瘢痕,在妊娠晚期或临产后,没有任何的迹象子宫也可以发生破裂,有瘢痕的子宫破裂的危险性比前一种要低,因为是瘢痕的破裂,在瘢痕的部位,血管少,引起大出血的可能性要少,但对胎儿仍有缺氧死亡的危险。

什么是子宫破裂

  子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全,发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂分为两种:

  (1)完全子宫破裂:子宫壁全层裂开,羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时,产妇突感腹部撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。不久,随着羊水、胎儿、血液进入腹腔,出现持续性全腹疼痛,产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失,扩张的宫口回缩,子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体,胎心音消失,子宫外形扪不清,有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体,若腹腔内出血多,可叩出移动性浊音。阴道检查可发现胎先露上升,宫口缩小,有时可在宫腔内扪及破裂口。

  (2)不完全破裂:子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整,子宫腔与腹腔不通,胎儿仍留在宫腔内。如裂口在子宫侧壁下段,可于阔韧带两叶间形成血肿,如子宫动脉被撕裂,可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查子宫仍保持原有外形,破裂后压痛明显,并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。如出血不止,血肿可穿破浆膜层,形成完全性子宫破裂。

2、孕妇子宫破裂症状

  孕妇出现子宫破裂肯定是会有感觉的,可能会感到腹痛等症状。出现子宫破裂的情况一般都是在孕晚期或者是生产时,但在生产时出现子宫破裂是非常危险的,需要做好一定的心理准备。那么,孕妇子宫破裂症状是什么?接下来我们就一起来了解一下吧。

孕妇子宫破裂症状

  子宫会发生破裂,其主要的症状可以分为先兆破裂和子宫破裂。先兆破裂,即产程延长,胎儿娩出受阻,子宫收缩剧烈,子宫下端逐渐变长变薄,子宫体增厚变短,这两者之间就会出现环形凹陷。此时,产妇就会感到下腹剧烈疼痛,同时排尿困难。此外,还会出现呼吸困难甚至无法呼吸。反复循环后,子宫破裂很可能会再次发生。子宫破裂又可分为不完全破裂和完全破裂。完全破裂的症状如下:子宫壁全层破裂,破裂时,产妇突然感到剧痛,然后突然收缩停止,腹痛突然减轻。同时,产妇会出现面色苍白、虚脱甚至休克的症状。

  子宫破裂是指在妊娠晚期或者分娩期,子宫体部或者子宫下段发生破裂,直接危及产妇及胎儿生命。子宫破裂发生通常是渐进的,多数有先兆子宫破裂,进展为子宫破裂。胎儿窘迫是最常见的临床表现,大多数子宫破裂有胎心率异常,胎心监护异常,宫缩间歇仍有严重的腹痛,阴道异常出血,血尿,宫缩消失,孕妇心动过速,低血压或者休克,胎先露异常,腹部轮廓改变等。

孕妇子宫破裂的危险性

  大多数医生不建议孕妇做引产,不仅仅是为了保住胎儿,更是为了孕妇的生命安全着想,因为引产是有一定的生命安全威胁的,所以一定要谨慎去做,引产子宫破裂是否会有生命危险,要看医生处理的是否及时,如果出现子宫破裂采取了立刻紧急的缝合措施的话,就不会发生生命危险,但如果去的是不正规的医院,就有可能因为止血不及时而带来大出血的风险,从而影响到生命健康。

  子宫破裂的预防需要医护人员密切监测与及早发现,才能将伤害降到最低。在产妇生产过程中仔细观察胎心跳及子宫压力,并严密观察催生素的使用,借着胎心监视器,可以观察宝宝心跳的频率与变化,同时测得子宫内的压力,以作为是否需要使用药物来调整子宫收缩药物的剂量。一旦发现子宫破裂,医生的处理经验是关键,可经紧急剖腹手术以挽救胎儿及母亲,再以剖腹探查术来修补破裂处。

3、怎么才能知道子宫破裂

  每个孕妇怀孕后都会定期去医院做产检,做产检就是为了监测母婴的健康情况,子宫破裂是怀孕晚期最容易发生的症状,而且是最严重的并发症,它会危害母婴的健康情况,那么怎么才知道子宫破裂?

怎么才能知道子宫破裂?

  1、诊断

  典型的子宫破裂根据病史,伴有下腹特通和压痛,塔尔窘迫,母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂,由于症状、体征不明天,诊断有一定困难。此时进行阴道检查发现宫口可劲儿较前缩小,已下降的胎先露部又上升,有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与子宫的关系,确定子宫破裂的部位。

  2、鉴别诊断

  (1)重型胎盘早剥:多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,B型超声检查可见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。

  (2)宫腔内感染:多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查,可出现腹痛或子宫压痛等症状及体征,易与子宫破裂相混淆。腹部检查:胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高,血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

  子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(rupture of uterus)。多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关,个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一,常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。近年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高,城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步健全,其发生率已显著下降。

  诊断完全性子宫破裂一般困难不大,根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

  个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。

宫腔镜手术取息肉后怎样防止粘连?

  子宫息肉是一种比较常见的子宫疾病,绝大多数都是良性的,通常都是在妇科检查中发现。现在治疗子宫息肉是比较简单的,患者们可以通过做宫腔镜手术来切除,创伤小恢复快,只是有些患者担心术后粘连的问题。那么,宫腔镜手术取息肉后怎样防止粘连?今天就来为大家详细的介绍一下。

  第一:这一般不会有粘连的可能,但是稍微没有注意还是会有再次粘连的可能的,你注意术后的消炎治疗即可,注意卫生,建议手术分离后可以考虑上环,但是是否上环要问你的手术医生,我不知道当时你手术的情况,头孢一天两次,一次两粒,吃两天就够了。

  第二:对于宫腔粘连并有子宫内膜息肉的,做宫腔镜手术时是可以同时一起做的,就是做子宫内膜息肉摘除术和宫腔粘连分离术。这两个手术都是在宫腔镜下进行的,可以直视宫腔情况,所以手术是比较彻底的。术后做好消炎防感染治疗即可,一般可以输液消炎。

  第三:为了术后更好的恢复,患者要做好饮食的调养及生活护理,术后可多吃点富含营养的食物,因为手术多少会有失血,尤其对于有贫血的患者,术后可喝点猪肝汤补补血。术后一月禁同房,禁盆浴和阴道的冲洗,以锡造成伤口的感染。

  注意事项:息肉这种疾病是随着年龄的增加发病的几率也会随之增加的,所以我们应该要做的就是尽量进行预防,这样才能有效防止息肉这种疾病的产生。同时患者在发现自己患上了息肉这种病症时要及时的进行治疗,以免病情加重。

4、怀孕子宫破裂什么症状

  怀孕的时候最担心的一个问题可能就是子宫破裂这个问题了,一些孕妇可能是自身的身体因素,怀孕的时候出现了子宫破裂的现象,这其实是很让孕妇们担心的,怕会影响到胎儿,严重的可能孩子都不能要了,但其实子宫破裂还是有症状的,要注意的,那么怀孕子宫破裂什么症状呢?

怀孕子宫破裂什么症状

  临床表现为子宫破裂发生在孕期时症状与体征均表现明显,表现为突然腹部剧痛,休克。子宫破裂发生在临产时可能症状被阵痛掩盖,子宫破裂后胎儿胎盘被排出腹腔宫缩痛停止而后因为出血致持续性腹痛休克。超声表现为子宫完全破裂后胎物均排入腹腔超声图像非常复杂,可以寻找腹腔内的胎儿,然后寻找腹腔内胎盘的情况,并且要找到收缩的子宫,子宫破裂之后胎儿胎盘及羊水均流入腹腔,腹腔内大量的液性暗区,血块儿及肠管图像结构紊乱。

  临床表现为子宫破裂发生在孕期时症状与体征均表现明显,表现为突然腹部剧痛,休克。子宫破裂发生在临产时可能症状被阵痛掩盖,子宫破裂后胎儿胎盘被排出腹腔宫缩痛停止而后因为出血致持续性腹痛休克。超声表现为子宫完全破裂后胎物均排入腹腔超声图像非常复杂,可以寻找腹腔内的胎儿,然后寻找腹腔内胎盘的情况,并且要找到收缩的子宫,子宫破裂之后胎儿胎盘及羊水均流入腹腔,腹腔内大量的液性暗区,血块儿及肠管图像结构紊乱。

  根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术。若破裂口大切边缘不整齐或感染明显,多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈,应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道,在直视下钳夹出血的血管,避免盲目钳夹而损伤临近的脏器(如输尿管、膀胱),若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院,应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

孕晚期腹痛是子宫破裂吗

  导致孕晚期腹痛的原因有2方面:是生理性原因,如胎动、假宫缩以及日渐增大的子宫压迫肋骨等导致腹痛,还有就是病理性腹痛。具体如下:

  1、子宫增大压迫肋骨导致腹痛

  随着宝宝长大,准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起准妈妈肋骨钝痛。这属于生理性的,不需要特殊治疗,左侧卧位有利于疼痛缓解。

  2、假宫缩导致腹痛

  到了妊娠晚期,可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛,它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失,宫缩频率不一致,持续时间不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不会逐渐增强,不伴下坠感,白天症状缓解。

  3、胎动导致腹痛

  胎动于28及32周间最显着。在20周时,每日平均胎动的次数约为200次,在32周时则增加为375次,每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,他(她)的活动空间也将越变越小,但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。

  4、胎盘早剥

  胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5~1%,一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛,通常是剧烈的下腹部撕裂痛,多伴有阴道出血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。当胎盘剥离超过50%时,通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

  5、先兆子宫破裂

  子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人,如:曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇,其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产,都采用低位横向式伤口的开刀方式,其伤口相对较强,但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大,而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。子宫破裂是造成孕妇死亡的常见因素之一。

  子宫破裂常发生于瞬间,之前孕产妇感觉下腹持续剧痛,极度不安,面色潮红、呼吸急促,此时为先兆子宫破裂;子宫破裂瞬间撕裂样剧痛,破裂后子宫收缩停止,疼痛可缓解,随着血液、羊水、胎儿进入腹腔,腹痛又呈持续性加重,孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数,血压下降陷于休克状态。

5、什么是子宫破裂?

子宫就像是保护宝宝的小房子,小房子破裂了,后果可是很严重哦,准妈妈们可要注意啦!子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤。它可能发生在怀孕晚期临产前,但大多数是发生在临产过程中分娩遇有困难时,症状表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

子宫破裂的症状

子宫破裂多数是因为阻塞性分娩引起的,即是在生产分娩时出现了分娩受阻的情况,由此导致宫缩不正常造成子宫破裂。破裂部位多在子宫下段。一般情况下,子宫破裂发生的机率不大,但是发生后需要及时抢救,避免发生意外。

子宫破裂的症状分为先兆破裂和子宫破裂。先兆破裂,即临产后,产程时间延长,胎先露下降受阻,强烈的子宫收缩使得子宫下端逐渐拉长变薄,子宫体部增厚变短,两者之间形成明显环状凹陷。此时产妇会觉得下腹剧痛同时出现排尿困难的症状,加之呼吸困难甚至有喘不过气的现象出现,如此反复循环,接下来就很有可能发生子宫破裂。子宫破裂又分为完全破裂和不完全破裂,完全破裂的症状主要为:子宫壁全层裂开,发生破裂时,产妇突感剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。同时产妇会出现脸色惨白,虚脱甚至休克的症状。

这就是子宫破裂的常见症状。大家可以简单了解,更为重要的是在怀孕期间一定要多加注意,这样才能够避免自己在生产时出现子宫破裂的现象。

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果,这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后,胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话,是直接关系到胎儿的存活问题。因此,在发现子宫破裂后,医生都会立即采取抢救措施,剖宫取出婴儿,尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血,如果流血量大的话,会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克,如不及时抢救,很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后,都需要立即输氧输血,防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后,也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症,严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来,子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段,一定要积极配合治疗,这样才能康复得更好更快,也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂,多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始,准妈妈们就要格外注意,如果发生了子宫破裂的症状,不用担心,尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂,监测子宫先兆破裂的征象,如果发现有子宫破裂的症状和现象,应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧,同时需要监测血压。在严重的情况下,需要给予镇静剂,以这样的方式先减轻疼痛,同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克,由于子宫破裂后会出现流血现象,所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生,一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征,补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖,子宫破裂对身体造成的影响很大,如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂,处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题,只需要保持平稳的心态,积极配合抢救治疗,都是没有太大问题的。

子宫破裂怎么办

子宫破裂,是产科非常严重和危险的病发症,一旦子宫破裂,很有可能引起产后大出血危机生命的症状。因此,子宫破裂在产科来说,是非常受重视的病发症。子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,如果子宫发生破裂应该怎么办?

一旦有子宫破裂的预兆,就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险,首要措施就是防止宫缩严重,并尽可能地进行剖宫产结束分娩,注射杜冷丁。有些产妇在发生子宫破裂的时候,都会伴有出血性休克,如果不幸胎中婴儿已经死亡,也一定要及时取出,然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

再处理完紧急状况后,需要根据具体的病情状况采取手术修复。一般情况,若是年轻的产妇,且破口边缘处没有明显感染情况发生,可以进行子宫破口修补处。为防止以后怀孕有后遗症或者危险,如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话,医生会建议进行输卵管结扎手术。而更为严重的情况的话,则可能需要做次全子宫切除术。因此,准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心,有任何不适都要及时就医。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病,多是由于孕妇在分娩等情况出现的,而且子宫破裂会危及到孕妇的生命,所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命,且绝大多数子宫破裂是可以避免的,故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施,减少多产妇;转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,或有难产史,或有剖宫产史者,应提早住院分娩,密切观察产程进展,根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量,同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产,要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

严密观察产程,对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

综上所述,以上内容讲述的是子宫破裂的预防方法,可以让孕妇远离子宫破裂,孕妇平时要保持良好的心情,适当的锻炼身体,增强自身的抵抗力。

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点:

(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快,子宫颈不成熟,胎位不正,梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术,部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变:多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。

2、分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类:

①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类:

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类:

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产,不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类:

①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小,胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。

子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠末期发生裂伤,称为子宫破裂。这是孕妇在妊娠晚期或分娩中的一种很严重的意外情况,有的是自然发生破裂,有的是由外力所致。

1.子宫破裂的一般原因

(1)自然破裂。多由于子宫壁发炎或有疤痕。如曾有过子宫肌瘤剔除术,剖腹产史的孕妇,当宫缩或子宫伸展使子宫腔内压显著升高时可引起前次手术疤痕破裂。

有的孕妇由于多次分娩,子宫肌层内纤维组织增多,伸展性减弱或子宫壁有肿瘤,或因子宫发育不正常(如双角子宫、双子宫等),也引起子宫自然破裂。

(2)外力致成的破裂。骨盆狭窄和胎儿过大,横产或因使用宫缩剂不当以及难产、手术意外都可造成子宫破裂。子宫破裂分完全破裂(子宫壁三层全破裂)和不全破裂(仅子宫黏膜及子宫肌壁的一部分或全肌层破裂)。

子宫破裂前,孕妇会感到下腹部持续性的剧烈疼痛,压痛很明显,不能触摸,并且脉搏急促,体温升高。当子宫破裂后,痛感消失,孕妇可以暂时安静一会,但随之而来的是满腹疼痛,并出现面色苍白,出冷汗等休克症状。

当确诊子宫破裂或先兆破裂时,不论胎儿是否存活都必须紧急施行剖腹产术,根据子宫破裂的情况进行缝合或切除。

预防子宫破裂的最根本办法是要加强围生保健认真做好产前检查,及时发现胎位异常,头盆不称等情况。对以往有剖腹产史或子宫肌瘤剔除术等情况的高危孕妇,尤其应该引起注意,并要提前住院待产,以保证母子安全。

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